비만치료제가 핫하다 보니 당뇨가 사라지는 거 같다는 시장의 오해가 도는 거 같습니다. 미국은 비만으로 인한 당뇨가 많기 때문에 연관해서 덱스컴이나 인슐린이 과도하게 하락했는데 아직 CGM이나 인슐린은 침투율이 초기입니다. 미국 당뇨환자 중 인슐린을 투여하는 환자는 6% 로에 불과하며 그중에 50%로만이 CGM을 사용하고 있습니다. 나머지 94% 인슐린을 맞지 않는 당뇨환자에게 CGM은 엄청난 큰 시장이 열려있습니다.
그리고 비만은 당뇨를 유발하는 원인 중 하나에 불과합니다. 비만 이외에 가족력, 스트레스, 식습관, 고령으로 인한 세포기능 저하, 칼륨부족, 갑상선 호르몬, 부신피질 호르몬등 여러 원인으로 당뇨가 유발됩니다. 과거 인슐린 분비를 담당하는 췌장에서 역할을 중요시했던 반면 최근에는 ominous octet이라 하는 당뇨를 유발하는 8가지 요인을 주목하고 다양한 치료제를 통해 당뇨를 조절하고 있습니다.
1) 당뇨를 유발하는 원인은 췌장에서 인슐린 분비를 감소 (DPP4I, GLP-1 RA)
2) 뇌에서 Neurotrasmitter 장애 (DPP4I, GLP-1 RA)
3) 지방세포에서 지방분해 증가 (MET, TZD)
4) 신장에서 포도당 재흡수 증가 (SGLT-2I)
5) 근육에서 포도당 섭취 감소 (MET, TZD)
6) 장에서 인슐린 효과 감소 (DPP4I, GLP-1 RA)
7) 간에서 HGP 증가 (MET, TZD)
8) 췌장에서 증가된 글루카곤 분비 (DPP4I, GLP-1 RA)
이렇게 다양한 원인으로 당뇨는 유발되고 한 가지의 약제만으로 당뇨를 컨트롤하기 어렵습니다. 안타깝게도 당뇨라는 질환은 진행성 질환이기 때문에 시간이 지날수록 진행을 억제할 뿐이지 완치하기는 매우 어렵습니다. 이런 이유로 비만치료제의 등장으로 당뇨는 사라지지 않습니다.
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